Síndrome de Sjögren

Síndrome de Sjögren

o   Define como:

§  Esta enfermedad destruye las glándulas que producen las lágrimas y la saliva.

§  Enfermedad autoimmune, crónico inflamatorio.

o   Población afectada: Mujeres de 40 a 50 años.

o   Caracteriza: infiltración de las glándulas exocrinas por linfocitos y células plasmáticas.  

o   Síntomas:

§  Síntomas oculares:

ü   Ardor em los ojos

ü  Sensación de que algo está en el ojo.

§  Síntomas de la boca y la garganta:

ü  Dificultad para deglutir o comer.

ü   Pérdida del sentido del gusto

ü  Problemas para hablar.

ü  Saliva espesa o en hilos.

ü  Dolor o úlceras bucales.

ü  Ronquera

§  Otros síntomas:

ü   Fatiga

ü  Fiebre.

ü  Cambio en el color de las manos o de los pies.

ü   Dolor articular o inflamación articular.

üGanglios inflamados.

o   Manifestación sistemáticas:

§  Renal: una alteración tubular renal subclínica y en un 9a 10% es clínicamente aparente. La nefritis intersticial se puede manifestar como una acidosis tubular renal que cause hipokalemia y el enfermo acude a un servicio de urgencia en un episodio de parálisis hipokalémica.

§  Pulmones: enfermedad intersticial difusa con infiltración linfoide.

§  Vasculitis: Púrpura palpable.

§  Tiroides: enfermedad tiroídea.

§  Linfoproliferación: Linfoma y macroglobulinemia de Waldenstrom. La mayoría son Linfomas de células B bien diferenciados y limitados a las glándulas salivales y lacrimales. Aparecen después de años de evolución en enfermos con SS sistémicos que parecían benignos.

o   Clasificación:

§  Primario: resequedad de la boca y ojos.

§  Secundario: ocurre con otros trastornos.

ü   Polimiositis

ü  Artritis reumatoidea.

ü   Esclerodermia.

ü  Lupus eritematoso sistémico.

o   Tratamiento

§  Enfermedad incurable.

ü   El tratamiento consiste: aplicación tópica reemplazando fluidos: lágrimas artificiales; humidifacion oral con agua o con saliva artificial y cuidado extremo de la higiene bucal; geles vaginales.

ü  Evitar las drogas que disminuyen la función salival y lacrimal como diuréticos, antidepresivos, antihipertensivos.

§  Uso de:  corticoesteroides sistémicos y los agentes alquilantes como la ciclofosfamida para tratar la enfermedad extraglandular progresiva (como el compromiso renal grave), neumonitis intersticial, neuropatía periférica o vasculitis sistémica.

o   Pruebas y exámenes:

§   Examen de schirmer de la producción de lágrimas

§  Examen de anticuerpos antinucleares (AAN) positivo

§   Biopsia de glánduls salivales.

§ Factor reumatoideo.

§   Examen de las lágrimas.

§   Examen con lámpara de hendidura.

o   Diagnóstico:

Criterios diagnósticos de síndrome de sjögren (Grupo de consenso europeo para el estudio del SS)
	1. Síntomas oculares
	a ¿ Ha presentado ojo seco a diario por más de 3 meses ? b ¿ Tiene sensación de arenilla ocular a repetición ? c ¿ Usa lágrimas artificiales 3 o más veces al día ?
	2. Síntomas orales
	a ¿ Siente la boca seca diariamente por más de 3 meses ? b ¿ Se le han hinchado las parótidas siendo adulto ? c ¿ Necesita beber para tragar alimentos secos ?
	3. Signos oculares
	a Prueba de Schimer £ 5 mm de humedad desde el doblez del papel b Prueba Rosa de Bengala � 4 puntos (Van Bÿsterveld)
	4. Hallazgos hispopatológicos
	En la biopsia de glándula salivar menor la presencia de � 1 foco de células mononucleares por 4 mm2 de tejido glandular.
	5. Compromiso objetivo de glandulas salivales
	Por Cintigrafía parotídea o por Sialografía parotídea o Sialometría sin estimulación £ 10 mm en 15 min
	6. Autoanticuerpos
	Positividad de : Ro (SSA) o La (SSB) o AAN o FR
	Para el diagnostico de ss se requiere la presencia de 4 o más criterios . Los criterios 1 a 3 están presentes con una respuesta afirmativa (a, b o c).

Referencia Bibliográfica:

1.)    Síndrome de Sjögren. http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/SindromeSjogren.html  

2.)    Síndrome de Sjögren. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000456.htm